日前，海南省腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科/肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科專家，為一位晚期食管癌患者，成功植入新型的Y型硅酮?dú)夤苤Ъ?，為患者打開生命通道，贏得治療時間。
（海南省腫瘤醫(yī)院供圖）
今年45歲的呂先生，不久前確診食管惡性腫瘤，病情快速惡化，腫瘤堵塞氣道，導(dǎo)致氣管狹窄，發(fā)生急性呼吸衰竭。
呂先生被緊急轉(zhuǎn)入海南省腫瘤醫(yī)院ICU救治。該院副院長、呼吸內(nèi)科/肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科主任董文博士和團(tuán)隊，快速為患者查明病情后，制定了周密的救治方案。
患者氣道堵塞部位恰巧位于氣管隆突、即氣管連接雙肺葉的“分叉”處，形成一個“Y”字型結(jié)構(gòu)。
患者病情復(fù)雜，氣道嚴(yán)重堵塞，加上“Y”字型支架結(jié)構(gòu)復(fù)雜，支架植入的難度、風(fēng)險也更高。
患者生命至上。董文博士和團(tuán)隊迎難而上，決定為患者植入新型的Y型硅酮?dú)夤苤Ъ?，打開生命通道。
呼吸內(nèi)科/肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科副主任楊明星介紹，硅酮是一種新型材料，可長期留置（通常1-2年），也可根據(jù)病情調(diào)整或取出，避免金屬支架的不可逆性；相比金屬支架，硅酮材質(zhì)生物相容性高，更少刺激氣道黏膜，降低肉芽組織過度生長的風(fēng)險，長期植入不易引發(fā)過敏、炎癥、息肉生長等并發(fā)癥；由于材質(zhì)表面光滑，減少痰液黏附，便于患者自主咳痰，降低肺部感染風(fēng)險；硅酮材質(zhì)可現(xiàn)場裁剪，不需量身訂制，對急需治療的患者極為便利。
采用“Y”字型分叉設(shè)計，能夠精準(zhǔn)匹配病變部位的解剖結(jié)構(gòu)，既能準(zhǔn)確支撐主氣管及雙側(cè)主支氣管的通氣功能，又能使支架更加穩(wěn)定，為患者后續(xù)抗腫瘤治療提供良好的安全保護(hù)。
常規(guī)情況下，一般使用氣管軟鏡放置氣管支架，操作簡便。但呂先生的氣管因腫瘤侵占，幾乎沒有縫隙，加上放置Y型支架的操作難度非常高，操作稍有不慎，可能危及患者生命。
董文博士和團(tuán)隊經(jīng)再次評估后，決定采用先進(jìn)的硬質(zhì)氣管鏡來放置Y型支架。硬質(zhì)氣管鏡與呼吸機(jī)相連，操作時可以給患者提供正常呼吸的生命支持，安全性更高，放置復(fù)雜支架時，操作更加精準(zhǔn)。
但是，由于硬質(zhì)氣管鏡不能彎曲，操作難度非常大，要求治療專家有豐富的氣管鏡操作經(jīng)驗，并且對麻醉師也是一種考驗，必須掌握好麻醉分寸，讓患者的肌肉處于極度松馳狀態(tài)。
董文博士憑借其豐富的硬質(zhì)氣管鏡和近千例氣管支架植入的操作經(jīng)驗，僅用約1分鐘時間，一次性成功將Y型硅酮?dú)夤苤Ъ苤踩氲轿弧?/p>
術(shù)后，患者即刻恢復(fù)自主呼吸，并從ICU轉(zhuǎn)入普通病房接受后續(xù)抗腫瘤治療。
專家介紹，硅酮?dú)夤苤Ъ芸捎糜趷盒阅[瘤壓迫、結(jié)核后瘢痕狹窄、復(fù)發(fā)性多軟骨炎等良性和惡性病變導(dǎo)致的中央氣道狹窄；氣管、食管瘺，支氣管胸膜瘺的瘺口封堵；氣管軟化癥的塌陷支撐，改善呼吸困難，以及其它復(fù)雜氣道重建術(shù)后的臨時支撐等，用途極其廣泛，安全性高。