近日，一名高齡心臟射頻消融術后并發(fā)癥患者，經過海南成美醫(yī)院多學科診療+心臟康復治療后，成功度過危險期，煥發(fā)“心”動能。

目前，患者恢復良好。

高齡患者，病情一波三折

近一年來，87歲的陳奶奶反復出現了胸悶、心慌的情況。今年10月，從北京來海南過冬的陳奶奶還出現雙下肢伴輕度浮腫，身為臨床經驗豐富的醫(yī)務工作者，陳奶奶的兒子立即意識到，母親的心臟可能出現了問題，完善相關檢查后，陳奶奶確診房顫合并心功能不全，立即在外院進行房顫射頻消融術，術后因有貧血、營養(yǎng)不良等等，陳奶奶慕名來到海南成美醫(yī)院心臟康復科進一步行心臟康復治療。

轉入心臟康復科后，海南知名心臟康復專家、海南成美醫(yī)院副院長鄭茵教授團隊給予詳細的檢查和評估，發(fā)現股動脈穿刺點有腫脹、瘀斑、疼痛不適，經多次行床旁下肢血管彩超確診為假性動脈瘤破裂出血，且隨著血腫逐漸增大，貧血加重，血色素低至4.6克，同時因肢體腫脹明顯，患者活動受限，只能臥床。

圖：鄭茵教授醫(yī)護團隊看望患者

鄭茵教授介紹，疼痛、臥床、貧血、低鉀等癥狀極可能誘發(fā)患者心衰急性發(fā)作、房顫復發(fā)。同時，患者為房顫射頻消融術后，需抗凝治療，但是假性動脈瘤破裂出血情況又不能抗凝治療，會大大增加患者血栓形成的風險，這讓陳奶奶的治療陷入兩難的抉擇，情況一度危急且十分復雜。

多學科診療，患者加速康復

結合陳奶奶復雜的病情，治療方面的重重矛盾，鄭茵教授和心臟康復科副主任舒悅，啟動了全院“MDT”（多學科會診），邀請了介入科、康復醫(yī)學科、營養(yǎng)科、超聲科等專家，共同為她制定了穩(wěn)妥的分步驟診治方案。

治療過程中，根據“先急后緩，先重后輕”原則，首先介入科專家在超聲引導下進行股動脈穿刺點壓迫止血治療，在嚴密的監(jiān)測下，給予抗心衰、防心律失常藥物治療，以及輸血和營養(yǎng)支持治療。

在如何保證“動”起來，而又不加劇出血的綜合考量下，心臟康復治療團隊結合陳奶奶的病情，制定個性化的運動處方，盡早進行心肺功能及床旁抗阻訓練等康復治療。

經過多學科綜合治療、個性化的康復訓練以及精心的護理下，僅一周多時間，陳奶奶心功能明顯得到改善，恢復了自主生活能力和增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。陳奶奶對心臟康復治療團隊贊不絕口：“現在年紀大了，原以為恢復會很慢，沒想到才一周就能下床活動了，太感謝你們了?！?/p>

心臟康復，煥發(fā)“心”動能

鄭茵教授介紹，陳奶奶能這么快從心臟手術中恢復過來，得益于接受專業(yè)的心臟康復治療。以往的慣性思維會認為，心臟疾病患者宜靜養(yǎng)為主，殊不知，現代運動醫(yī)學早已表明，專業(yè)心臟康復不僅夠幫助患者恢復心臟功能，提高生活質量，還能夠為患者提供心理支持，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者盡可能恢復到之前的生活和工作狀態(tài)。

心臟康復是一個綜合性的醫(yī)療過程，這一過程不僅包括了必要的醫(yī)療治療，還涵蓋了運動訓練、營養(yǎng)指導、心理（含睡眠管理）、戒煙和社會支持等多個方面。通過科學系統的康復訓練，患者的心臟功能可以逐漸得到恢復，心肌的供血和供氧能力也會相應提升。

那么哪些患者適宜進行心臟康復治療呢？鄭茵教授表示，只要患者不處于疾病急性發(fā)作期，大部分的心血管病患者，在心臟康復專業(yè)醫(yī)生的指導下，都適合開展不同程度的心臟康復治療，如：慢性心力衰竭、冠脈支架術后、冠脈搭橋術后、缺血性心臟病、外周動脈疾病、不適合外科干預的高危心血管疾病、終末期腎病，以及心肺運動受限等人群均可以進行心臟康復治療。

此外，雖無心血管疾病，但有心血管疾病高危因素的人群，如肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病、代謝綜合征、焦慮抑郁者及亞健康人群，均可以從心臟康復治療中獲益。

圖：心臟康復科開科（資料圖）

日前，海南成美醫(yī)院心臟康復科已正式開科，科室配備專業(yè)的心肺運動評估儀、六分鐘步行試驗、氣囊式體外反搏儀、人體成分分析儀、功率踏車、抗阻訓練器等精良設備，可獲取患者運動前、中、后全過程的生理參數監(jiān)測，有效評估患者心肺功能，醫(yī)務人員根據被檢測者運動時的數據和狀態(tài)，從細節(jié)中發(fā)現問題，為廣大心血管疾病患者提供病前預防和病后康復個性化方案。