日前，海南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科攜手多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，成功為一名險(xiǎn)些“癱瘓”的女性患者實(shí)施超高難度的腰椎管內(nèi)、外腫瘤切除手術(shù)。
12月初，患者平安出院。
女子頻繁腰疼，一查竟是……
今年初，56歲的夏女士持續(xù)出現(xiàn)腰背部及左膝關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)理療后疼痛有所緩解。但近一個(gè)月，疼痛感加重，不僅行走困難，夜里更是痛得徹夜難眠。
為查明病因，夏女士前往醫(yī)院就診，檢查結(jié)果令她瞠目結(jié)舌：竟是腰椎長(zhǎng)了腫瘤，且腫瘤形態(tài)奇特，不僅“扎根”長(zhǎng)在椎管內(nèi)，還肆無(wú)忌憚地從椎管孔縫隙穿過(guò)，在椎管外柱生長(zhǎng)，形似啞鈴。
更為麻煩的是，椎管內(nèi)的腫瘤已擠壓脊髓及神經(jīng)，若不盡快切除腫瘤，解除脊髓壓迫，將有偏癱甚至生命危險(xiǎn)。
椎管腫瘤切除是業(yè)界公認(rèn)的脊柱外科難度最大的手術(shù)，該患者屬于十分少見(jiàn)的椎管內(nèi)外貫通式腫瘤，緊挨著脊髓、脊神經(jīng)及大血管，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)中稍有不慎誤傷到任一組織結(jié)構(gòu)，輕則導(dǎo)致偏癱、重則危及生命。
為尋求專(zhuān)業(yè)的診療，夏女士專(zhuān)程來(lái)找海南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)脊柱門(mén)診專(zhuān)家李長(zhǎng)宇教授診治。
夏女士向李長(zhǎng)宇教授（右一）握手致謝。（海南省腫瘤醫(yī)院供圖）
驚險(xiǎn)！多學(xué)科聯(lián)合施治精準(zhǔn)“排雷”
正常成人腰椎管內(nèi)直徑約1公分。李長(zhǎng)宇發(fā)現(xiàn)，該患者椎管內(nèi)腫瘤“藏”得很深，位于脊髓腹側(cè)，不僅視線(xiàn)受限、視野差，手術(shù)操作空間還異常狹小，在毫厘之間“動(dòng)刀”好比虎口拔牙。而貫通的椎管外腫瘤，約雞蛋大小，緊貼腎臟及腹主動(dòng)脈。
考慮到腫瘤位置復(fù)雜，又緊鄰其他臟器，李長(zhǎng)宇邀請(qǐng)泌尿外科、麻醉科等多學(xué)科專(zhuān)家一起聯(lián)合會(huì)診，共同商討并制定手術(shù)方案。
術(shù)中，李長(zhǎng)宇在神經(jīng)顯微鏡及神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等先進(jìn)設(shè)備輔助下，在椎管內(nèi)脊髓及神經(jīng)狹窄的縫隙里，一點(diǎn)點(diǎn)剝離腫瘤，最終順利把腫瘤完整切除。
由于椎管外側(cè)腫瘤較大且緊挨著腎臟及大血管，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，為保障患者安全，李長(zhǎng)宇與泌尿外科專(zhuān)家聯(lián)合，小心翼翼地切除、分離椎管外側(cè)腫瘤。
腫瘤不僅侵犯腰椎管壓迫脊髓，還侵犯前方椎體和上下方骨質(zhì)，導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性受到影響。腫瘤完整切除后，李長(zhǎng)宇對(duì)被腫瘤破壞的骨質(zhì)及手術(shù)部位實(shí)施精準(zhǔn)復(fù)位內(nèi)固定及植骨融合，幫助患者恢復(fù)腰椎穩(wěn)定狀態(tài)及功能。
術(shù)后病理診斷為神經(jīng)鞘瘤，是一種良性的軟組織腫瘤，經(jīng)手術(shù)切除后即可痊愈，術(shù)后極少?gòu)?fù)發(fā)。
術(shù)后，夏女士腰腿疼痛癥狀消失，下地可正常行走。
“腰酸腿痛”或潛藏危機(jī)
李長(zhǎng)宇表示，絕大多數(shù)情況下出現(xiàn)腰酸腿痛、四肢麻木、肌肉無(wú)力等癥狀，是因?yàn)檠趽p或脊柱退行性病變導(dǎo)致。但當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性加重的、頑固性疼痛，肢體感覺(jué)喪失、無(wú)法活動(dòng)、大小便失禁等問(wèn)題時(shí)，要引起足夠重視，考慮是否存在脊柱脊髓及周?chē)窠?jīng)相關(guān)疾患。
李長(zhǎng)宇強(qiáng)調(diào)，脊髓脊柱相關(guān)疾病診療關(guān)鍵在于早，當(dāng)出現(xiàn)異常癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，在沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)功能損害的情況下，早治療能讓患者最大化獲益。
海南省腫瘤醫(yī)院依托神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，開(kāi)設(shè)神經(jīng)脊柱外科門(mén)診，不僅實(shí)現(xiàn)神經(jīng)脊柱相關(guān)疾病精準(zhǔn)診斷，還通過(guò)高超的顯微神經(jīng)外科操作技術(shù)，實(shí)現(xiàn)脊髓脊柱微創(chuàng)治療，同時(shí)還聯(lián)合康復(fù)科、骨科、中醫(yī)科、疼痛科等，針對(duì)患者病情實(shí)施綜合治療，讓患者全方位獲益。