半年前，家住海南文昌的韋女士不幸確診乳腺癌。乳腺腫瘤達10公分，乳房表皮發(fā)生破潰，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于乳腺癌局部晚期，失去了手術(shù)治療機會。
韋女士在海南省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心接受6個周期、4個多月的“新輔助”治療后，乳腺腫瘤縮小到2公分，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和乳房潰爛消失，成功實現(xiàn)降期目的。
日前，韋女士在該院乳腺腫瘤中心實施了“乳腺癌改良根治手術(shù)”，獲得臨床治愈幾率及高質(zhì)量生存機會。
乳腺腫瘤中心專家團隊實施手術(shù)。（資料圖）
“新輔助”治療具五重優(yōu)勢
海南省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心副主任、乳腺綜合治療科主任、海南知名乳腺外科專家鐘曉捷教授介紹，近年發(fā)展的乳腺癌“新輔助”治療技術(shù)，是在手術(shù)前，對患者采取的一種化療、免疫和靶向治療或聯(lián)合治療手段。主要是針對失去手術(shù)機會的局部晚期乳腺癌患者，通過新輔助治療“打小”腫瘤后，讓患者重新獲得手術(shù)機會。
近年，大量臨床實踐表明，乳腺癌“新輔助”治療具有五重優(yōu)勢：一是降期。手術(shù)是乳腺癌根治的首選治療方法。通過系列科學、規(guī)范新輔助治療后，局部晚期乳腺癌患者，通常能實現(xiàn)降期，重獲手術(shù)機會。韋女士確診時，已失去手術(shù)治療機會。經(jīng)新輔助治療后，進行乳腺癌根治手術(shù)；二是保乳。對有保乳需求的年輕乳腺癌患者，通過新輔助治療后，通常能實現(xiàn)“降期保乳”手術(shù)治療；三是預防復發(fā)。尤其針對三陰性和HER2陽性等治療難度較復雜、易復發(fā)的乳腺癌患者，通過新輔助治療后，可以達到降低復發(fā)風險的目的；四是減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高患者生存、生活質(zhì)量。發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，通過新輔助治療，可以殺滅轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的癌細胞，手術(shù)時只需進行“前哨”淋巴結(jié)活檢，盡可能保留腋窩，從而極大降低手術(shù)創(chuàng)傷和提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量；五是評估藥敏。乳腺癌治療較為復雜，由于個體差異性，同一類型乳腺腫瘤，對同一藥物，治療敏感性可能不同。手術(shù)后，沒有腫瘤進行“參照”，癌細胞對藥物的敏感性，只能憑醫(yī)生經(jīng)驗和臨床研究數(shù)據(jù)進行評估。而新輔助治療，能夠利用治療前后腫瘤大小、淋巴轉(zhuǎn)移等“實物”進行藥物敏感性評估，評估結(jié)果更加直接、準確。
“新輔助”治療患者更受益
5年前，?？诘膹埮坎恍掖_診乳腺癌。她輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，專家均建議實施乳房全切治療手術(shù)。當時只有32歲的張女士，不僅人長得靚麗，事業(yè)也十分成功。她強烈希望進行保乳治療。
海南省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心為張女士進行MDT（多學科會診）后，根據(jù)患者意愿，為其制訂了新輔助治療方案，并成功進行了乳腺癌“保乳”手術(shù)。時間過去了5年多，日前評估，張女士達到了“臨床治愈”標準。
2022年10月，來自瓊海的王女士因右乳出現(xiàn)腫塊，經(jīng)病理穿刺活檢確診為乳腺癌，同時發(fā)生左乳房淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床分期為 “晚期乳腺癌”。
王女士在該院乳腺中心接受6個周期的“靶向聯(lián)合化療”新輔助治療后，成功實現(xiàn)降期，并接受了乳腺癌根治手術(shù)。術(shù)后病理檢測右側(cè)乳腺殘存腫物和左側(cè)淋巴結(jié)均沒有檢出癌細胞，達到“病理完全緩解”標準。
近5年來，該院乳腺腫瘤中心接診的每個患者，都會根據(jù)穿刺病理結(jié)果、不同的分子分型來制定規(guī)范、全面的治療方案，每年約有1/3乳腺癌患者接受新輔助治療，接受新輔助治療后，約80%患者可以達到降期目標，成功進行了乳腺癌根治手術(shù)。術(shù)后病理統(tǒng)計，50%的患者達到“病理完全緩解”標準。