近日，“三陰性乳腺癌”登上各大媒體平臺(tái)熱搜，引發(fā)廣大網(wǎng)友關(guān)注及熱議。
什么是三陰性乳腺癌？有什么特點(diǎn)？帶著這些問題，我們采訪了海南知名乳腺外科專家、海南省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任湯鵬教授。
什么是三陰性乳腺癌？
湯鵬教授介紹，乳腺癌是全球高發(fā)癌癥之一。世界衛(wèi)生組織公布的最新結(jié)果，在女性中，乳腺癌是最常見的癌癥，也是癌癥死亡的主要原因。其中，三陰性乳腺癌是乳腺癌中一個(gè)特殊類型之一，在所有乳腺癌中占比約為15%-20%。
三陰性乳腺癌患者的雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）以及人類表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）這三種生物標(biāo)志物，在病理檢測(cè)時(shí)均呈陰性反應(yīng)，并因此得名。
三陰性乳腺癌特點(diǎn)與治療難點(diǎn)
三陰性乳腺癌由于缺乏相關(guān)受體，也就是俗稱的“靶點(diǎn)”，無法通過內(nèi)分泌治療（如抗雌激素治療）或HER2靶向治療來控制病情，導(dǎo)致其治療難度較大。
湯鵬教授介紹，三陰性乳腺癌在治療上有兩大“難點(diǎn)”：
第一，缺乏靶點(diǎn)。由于缺乏相關(guān)受體的表達(dá)，常規(guī)的靶向治療效果不明顯。
第二，容易形成耐藥性。三陰性乳腺癌患者相對(duì)于其他類型乳腺癌對(duì)化療相對(duì)敏感，但容易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致整體治療效果不佳。
湯教授表示，它與其他亞型乳腺癌相比，具有3個(gè)特點(diǎn)：
一是侵襲性強(qiáng)。三陰性乳腺癌通常表現(xiàn)為侵襲性較強(qiáng)，容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
二是生長(zhǎng)迅速。這種癌癥的腫瘤細(xì)胞通常生長(zhǎng)迅速，導(dǎo)致病情進(jìn)展較快。
三是預(yù)后較差。由于缺乏有效的靶向治療手段，患者治療結(jié)果一般較差。
三陰性乳腺癌如何分期？
湯鵬教授介紹，三陰性乳腺癌的分期與其他類型的乳腺癌相同，通常根據(jù)腫瘤的大?。═）、淋巴結(jié)侵犯情況（N）以及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）進(jìn)行分期。具體如下：
T：腫塊大小一般以2cm/5cm為界值。隨著腫瘤體積的增加和相鄰組織受累范圍的增加，用T1-T4來表示。T1（＜2cm）；T2（2cm≤腫瘤長(zhǎng)徑≤5cm）；T3（腫瘤長(zhǎng)徑≥5cm）；T4（無論大小，侵犯胸壁/皮膚）。
N：以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目區(qū)分。淋巴結(jié)未受累，用N0；隨著淋巴結(jié)受累程度和范圍的增加，依次用N1-N3表示。
M：代表是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移用M0，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移用M1。
參考下表可以知道腫瘤TNM分期，就能對(duì)腫瘤進(jìn)行確切的分期。
三陰性乳腺癌的生存時(shí)間
三陰性乳腺癌總體生存率通常低于其他類型的乳腺癌。根據(jù)不同的研究，早期三陰性乳腺癌五年生存率在60%到75%之間；而晚期三陰性乳腺癌5年生存率不足15%；一些研究表明，早期診斷和積極治療的三陰性乳腺癌可以提高生存率。
三陰性乳腺癌生存期會(huì)因個(gè)體差異而有所不同，包括患者的年齡、腫瘤的大小和分期、治療反應(yīng)以及整體健康狀況等因素。
三陰性乳腺癌主要治療手段
湯鵬教授說，三陰性乳腺癌和其他類型乳腺癌治療手段基本一致。包括：
一是手術(shù)治療。早期三陰性乳腺癌通常首選手術(shù)切除腫瘤，可能包括乳腺部分切除或全乳房切除。
二是化療。作為三陰性乳腺癌的主要治療方式，化療對(duì)大多數(shù)患者有效，但易產(chǎn)生耐藥性。常用的化療藥物包括紫杉醇、蒽環(huán)類藥物等。
三是放療。對(duì)于局部晚期或術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，放療可有效降低復(fù)發(fā)率。
四是免疫治療。近年來，免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）在三陰性乳腺癌中的應(yīng)用受到關(guān)注，部分患者可從中獲益。
五是靶向治療。雖然缺乏傳統(tǒng)靶點(diǎn)，但研究人員正積極尋找新的分子靶點(diǎn)比如BRCA基因，以期開發(fā)有效的靶向藥物。
湯鵬教授提醒，一早治“百癌”，早檢查、早診斷、早治療，是所有惡性腫瘤的治療“靈丹”，三陰性乳腺癌也一樣。他表示，現(xiàn)在三陰性乳腺癌已經(jīng)有一些突破性的新藥。如，有些三陰性乳腺癌是HER2低表達(dá)，新的HER2抗體偶聯(lián)藥物展示了很好的效果，還有Trop2的抗體偶聯(lián)藥物，也在三陰性乳腺癌治療中有積極表現(xiàn)。科學(xué)、規(guī)范的治療，對(duì)提升三陰性乳腺癌患者的生活質(zhì)量和生存期會(huì)有積極意義。