海南腫瘤醫(yī)院頭頸外科專家「移花接木」 為患者重塑下頜骨

34 歲的劉女士被下巴鼓起的「大包」折磨得苦不堪言，棒球大的腫塊不僅改變了她的容貌，還導致牙齒脫落、移位，無法正常吃飯、說話。3 月 21 日，筆者從海南省腫瘤醫(yī)院獲悉，該院頭頸外科專家實施高難度口腔頜面腫瘤切除及修復重建手術(shù)，幫助劉女士恢復容顏。

女子下頜骨里長腫瘤

3 年前，劉女士發(fā)現(xiàn)下巴有點腫，但摸著不痛不癢，就沒太在意。漸漸地，她的下巴越來越長，越來越疼?；蔚拿嫒菖c加劇的疼痛讓她十分痛苦。

為查明病因，劉女士來到海南省腫瘤醫(yī)院頭頸外科一病區(qū)就診。

頭頸外科一病區(qū)主任錢永博士結(jié)合相關(guān)檢查，考慮腫塊極可能是「造釉細胞瘤」。錢永介紹，造釉細胞瘤大多為良性頜骨腫瘤，但隨著生長變大，會逐漸破壞周圍骨質(zhì)及軟組織，需盡快手術(shù)切除。

「劉女士腫瘤直徑達 10 公分，下頜骨（下巴）已有大范圍骨質(zhì)破壞，若想根治腫瘤、防止復發(fā)，須連帶病變的下頜骨一起切除。」錢永表示。

劉女士年紀尚輕，術(shù)后缺損的下巴會嚴重影響面部美觀及口腔功能。只有原位重建、修復手術(shù)缺損區(qū)，手術(shù)才算成功。

錢永及團隊充分討論，綜合分析患者病情及身體狀況，最終制定了一個「兩全其美」的手術(shù)方案：在切除腫瘤同時，精準重塑下頜骨，并為后期口腔種植牙創(chuàng)造機會。

專家巧借腿骨重塑「下巴」

當前，下頜骨修復的「最佳材料」是自體腓骨。錢永介紹，腓骨是位于小腿外側(cè)的一對長骨, 非承重骨，取骨后，只要不做劇烈運動，對日常行動不會有影響。

一切準備就緒，手術(shù)如期進行。錢永在順利切除腫瘤后，用移花接木的方法，從劉女士左腿截取一段長度約 15 公分的腓骨，在保留骨膜、血管的前提下，將筆直的腓骨折成三段，拼接成馬蹄形下頜骨的形狀，再用鈦板固定后與下巴殘端相連，手術(shù)操作十分考驗醫(yī)生「刀功」。錢永介紹：「頜面重建必須精準匹配、嚴絲合縫，稍有誤差，面部外觀及咬合功能都會受影響?！?/p>

「新下巴」裝上后，為保證移植骨成活，錢永在顯微鏡下，如繡花般，用細如發(fā)絲的縫合線將腓骨皮瓣上的動、靜脈血管與頸部動、靜脈血管精準吻合，重建血液循環(huán)系統(tǒng)。

最終，這場高難度的口腔頜面腫瘤切除及修復重建手術(shù)圓滿完成。

錢永建議，當面部出現(xiàn)腫脹、下頜隆起、面部不對稱等癥狀，或發(fā)現(xiàn)牙齒持續(xù)出現(xiàn)松動、不適、疼痛，一定要及時就醫(yī)篩查，避免延誤最佳治療時機。