34歲的劉女士被下巴鼓起的“大包”折磨得苦不堪言，棒球大的腫塊不僅改變了她的容貌，還導(dǎo)致牙齒脫落、移位，無法正常吃飯、說話。
3月21日，筆者從海南省腫瘤醫(yī)院獲悉，該院頭頸外科專家實(shí)施高難度口腔頜面腫瘤切除及修復(fù)重建手術(shù)，幫助劉女士恢復(fù)容顏，解除了痛苦。
女子下頜骨里長腫瘤
3年前，劉女士發(fā)現(xiàn)下巴有點(diǎn)腫，但摸著不痛不癢，就沒太在意。漸漸地，她的下巴越來越長，越來越疼?；蔚拿嫒菖c加劇的疼痛讓她十分痛苦。
為查明病因，劉女士慕名來到海南省腫瘤醫(yī)院頭頸外科一病區(qū)就診。
頭頸外科一病區(qū)主任錢永博士結(jié)合相關(guān)檢查，考慮腫塊極可能是“造釉細(xì)胞瘤”。錢永介紹，造釉細(xì)胞瘤大多為良性頜骨腫瘤，但隨著生長變大，會逐漸破壞周圍骨質(zhì)及軟組織，需盡快手術(shù)切除。
“劉女士腫瘤直徑達(dá)10公分，下頜骨（下巴）已有大范圍骨質(zhì)破壞，若想根治腫瘤、防止復(fù)發(fā)，須連帶病變的下頜骨一起切除?！卞X永表示。
劉女士年紀(jì)尚輕，術(shù)后缺損的下巴會嚴(yán)重影響面部美觀及口腔功能。只有原位重建、修復(fù)手術(shù)缺損區(qū)，手術(shù)才算成功。
錢永及團(tuán)隊(duì)充分討論，綜合分析患者病情及身體狀況，最終制定了一個“兩全其美”的手術(shù)方案：在切除腫瘤同時(shí)，精準(zhǔn)重塑下頜骨，并為后期口腔種植牙創(chuàng)造機(jī)會。
專家巧借腿骨重塑“下巴”
當(dāng)前，下頜骨修復(fù)的“最佳材料”是自體腓骨。錢永介紹，腓骨是位于小腿外側(cè)的一對長骨，非承重骨，取骨后，只要不做劇烈運(yùn)動，對日常行動不會有影響。
一切準(zhǔn)備就緒，手術(shù)如期進(jìn)行。錢永在順利切除腫瘤后，用移花接木的方法，從劉女士左腿截取一段長度約15公分的腓骨，在保留骨膜、血管的前提下，將筆直的腓骨折成三段，拼接成馬蹄形下頜骨的形狀，再用鈦板固定后與下巴殘端相連，手術(shù)操作十分考驗(yàn)醫(yī)生“刀功”。錢永介紹：“頜面重建必須精準(zhǔn)匹配、嚴(yán)絲合縫，稍有誤差，面部外觀及咬合功能都會受影響。”
“新下巴”裝上后，為保證移植骨成活，錢永在顯微鏡下，如繡花般，用細(xì)如發(fā)絲的縫合線將腓骨皮瓣上的動、靜脈血管與頸部動、靜脈血管精準(zhǔn)吻合，重建血液循環(huán)系統(tǒng)。
最終，這場高難度的口腔頜面腫瘤切除及修復(fù)重建手術(shù)圓滿完成。術(shù)后三個月復(fù)查，劉女士面容基本恢復(fù)如初，將擇期再進(jìn)行口腔種植牙，言語及咀嚼功能將逐漸恢復(fù)正常。
???錢永建議，當(dāng)面部出現(xiàn)腫脹、下頜隆起、面部不對稱等癥狀，或發(fā)現(xiàn)牙齒持續(xù)出現(xiàn)松動、不適、疼痛，一定要及時(shí)就醫(yī)篩查，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。（陳琳 許偉國）
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