作者陳琳
腫瘤康復的目標是讓腫瘤患者活得更好、更久，最大限度地提高生活質(zhì)量。
海南省腫瘤醫(yī)院以患者健康服務(wù)需求為導向，深耕腫瘤康復大健康的藍海，引進先進的腫瘤康復治療理念，整合優(yōu)勢醫(yī)療資源，打造了與多學科協(xié)同發(fā)展的疾病全流程康復管理服務(wù)體系，致力于成為全省腫瘤康復醫(yī)學領(lǐng)域的引領(lǐng)者。
整合多學科資源 為腫瘤康復“加速度”
“加快患者術(shù)后康復、縮短平均住院時間、提高患者的舒適度……”海南省腫瘤醫(yī)院康復醫(yī)學科主任吳小麗教授道出加速康復外科(ERAS)對腫瘤患者的好處。
吳小麗教授為患者義診。
“加速康復外科(ERAS)”是近年來醫(yī)學界廣為推行的一種全新的康復理念與醫(yī)療模式。其核心是通過多學科協(xié)作，在基于循證的基礎(chǔ)上，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應用已證實有效的方法減輕患者在治療過程中生理和心理方面的應激反應，從而減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，促進患者身體機能盡早恢復，達到痛苦少、少花錢、早出院的目標。
從2020年至今，在吳小麗團隊的推動下，ERAS理念下的康復治療在全院多個臨床科室推行，實現(xiàn)臨床治療與康復治療并行，并獲得患者一致的好評。
年近70歲的張爺爺因肺癌復發(fā)，需接受外科手術(shù)治療。此前，張爺爺曾因肺癌轉(zhuǎn)移在其他醫(yī)院做過喉癌手術(shù)，術(shù)后存在氣管狹窄，出現(xiàn)氣促、咳嗽等不良反應，臥床休養(yǎng)近一個月。胸外科主任吳軍對患者進行術(shù)前評估后表示，基于目前的身體狀態(tài)，張爺爺術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性極高。經(jīng)與患者及家屬充分溝通后，決定邀請康復醫(yī)學科進行會診，并根據(jù)患者情況提前介入治療。
吳小麗及團隊，認真評估張爺爺身體及手術(shù)情況后，為其量身制定了個性化、全流程的康復治療方案。
術(shù)前，張爺爺便開始為期一周的預康復訓練，待身體功能達標后開展手術(shù)。術(shù)后當天，心肺物理治療師便來到張爺爺?shù)拇才?，指導他做上下肢體活動，并通過主動循環(huán)呼吸訓練、支撐性咳嗽訓練等，改善肺部功能、提高咳嗽效力，預防可能出現(xiàn)的術(shù)后肺部并發(fā)癥，加速身體功能的恢復。
由于康復訓練的及時介入，張爺爺沒有出現(xiàn)術(shù)后相關(guān)的并發(fā)癥，原本需住院10天左右，張爺爺僅6天便順利出院，住院時間縮短了三分之一 。
吳小麗教授（右二）及團隊看望接受康復訓練的患者。
整合多種手段 提高患者生活質(zhì)量
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在患者抗腫瘤治療的過程中，約30-84%的患者可能會出現(xiàn)不同程度各種類型的功能障礙。如鼻咽癌、頭頸部腫瘤患者在放化療后存在的口腔潰瘍、皮膚破潰、皮膚疤痕和皮膚纖維化、吞咽功能障礙、張口受限、頸肩部僵硬以及活動受限；乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)的上肢淋巴水腫、上肢活動受限和疼痛；化療、放療、靶向治療后患者普遍存在的周圍神經(jīng)損害等功能障礙。
國內(nèi)外臨床研究證明，對于腫瘤治療或其他需要康復治療的患者，康復治療介入越早，綜合治療的效果越佳。尤其是腫瘤患者，康復治療能最大程度地改善抗腫瘤治療所帶來的各種類型的功能障礙，讓患者身心獲得更大限度的恢復。
海南省腫瘤醫(yī)院發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的特色優(yōu)勢，在開展物理治療、作業(yè)治療和運動療法等現(xiàn)代康復技術(shù)的同時，整合針刺、艾灸、中藥貼敷等中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療技術(shù)，實現(xiàn)康復治療手段多樣化、個性化、特色化。
患有鼻咽癌的趙女士在接受了放療和化療后，病情雖得到較好控制，但隨即出現(xiàn)咽部干澀、吞咽困難、張口受限和聲音嘶啞的情況。吳小麗接診后，診斷為“放射性損傷、肌肉軟組織纖維化、吞咽功能障礙”。
在專業(yè)的言語治療師指導下，趙女士接受了張口訓練、拉舌運動、面頰肌放松訓練、球囊擴張技術(shù)等治療后，張口幅度明顯提升，并基本恢復了正常吞咽功能。趙女士感慨道：“咽得下，吃得香，是人生莫大的幸福。”
此外，除了腫瘤康復，康復醫(yī)學科還積極開展神經(jīng)康復、肌肉骨骼疼痛康復和運動損傷康復。針對因腦卒中、顱腦損傷、腦膜瘤術(shù)后導致的偏癱、運動功能障礙、吞咽功能障礙、認知功能障礙和手功能障礙開展康復治療；并針對常見頸肩腰腿痛、骨折術(shù)后功能障礙、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎、女性孕產(chǎn)(如漏尿、腹直肌分離、產(chǎn)后塑形)和運動損傷(如跟腱撕裂、半月板損傷)等開展康復治療。
整合專業(yè)力量 讓康復醫(yī)學成為“必選項”
在許多患者眼中，康復是治療腫瘤疾病后改善生活質(zhì)量的“可選項”而非治療的“必選項”。
但吳小麗表示，在接診過程中，發(fā)現(xiàn)有太多的腫瘤患者長期承受著腫瘤侵犯及抗腫瘤治療過程中帶來的疼痛與功能障礙的困擾。
為更好地推廣科學的康復治療理念，普及前沿康復治療技術(shù)，讓更多患者獲益，多年來，吳小麗及其團隊躬身力行，走進臨床科室的病房、走到患者身邊，開展健康宣教、義診等活動，幫助臨床醫(yī)生和患者、患者家屬，充分認識康復醫(yī)學的重要性和對患者的積極意義。
胸部、胃腸、乳腺等腫瘤中心和婦科、放療等科室，積極邀請康復醫(yī)學科專家作為MDT(多學科診療)成員之一，全程開展腫瘤患者的康復治療。
康復醫(yī)學團隊還利用休息時間，下基層、進社區(qū)，開展“CACA指南中國行-運動康復”宣講活動、推廣基層適宜技術(shù)“運動康復在癌癥中的應用”項目等，不斷提升人們對康復治療的正確認識。
（專題）
值班主任：楚煜
值班總監(jiān)：黃敏
內(nèi)容審核：林葉
責任編輯：劉陽秀
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