?？诰W11月16日消息（記者羅薇薇 通訊員梁山）日前，海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰一病區(qū)主任陳剛教授團隊，采用腹腔鏡微創(chuàng)技術，為一女性患者實施“全胰腺切除+保留脾臟”手術治療。11月16日，患者江女士平安出院。該手術的成功實施，標志著該院胰腺重大手術達到新的水平。
陳剛教授（左二）和團隊為患者手術。（海南省腫瘤醫(yī)院供圖）
持續(xù)腹痛 一查竟是胰腺作怪
一個月前，50多歲的江女士持續(xù)腹痛，最終在省內某大醫(yī)院初步確診為慢性胰腺炎引發(fā)的嚴重胰腺疾病，需要進行全胰切除治療。
胰腺位于后腹膜位置，隱藏很深，手術難度極大。胰腺周邊動、靜脈蛛網密布，縱橫交錯，手術風險極高。因此，全胰切除手術是繼肝移植之外，第二重大的腹部外科手術。
而因慢性胰腺炎引起的全胰切除手術，因組織粘連，比單純胰腺腫瘤切除手術難度更大、風險更高。海南這類手術一般需要出島治療，或外請專家上島做手術。當時，接診醫(yī)生就建議江女士“去廣州看看”。
江女士和家人考慮出島治療太麻煩，就四處托人打聽，希望能在島內治療。
去年底引進到海南省腫瘤醫(yī)院的陳剛教授，先后在第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院器官移植中心、第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院肝膽外科工作，從事肝移植、肝膽胰腫瘤診療30余年，經驗豐富。
江女士打聽得知陳剛教授消息后，就抱著“試試看”心理，找陳教授尋求治療。
標志性手術 步步驚心
陳剛教授為江女士做進一步檢查、診斷后，根據經驗，初步分析患者因長期慢性胰腺炎導致全胰管結石，胰管擴張，而長期的慢性炎癥可能誘發(fā)胰腺癌——術后病理檢測結果，證實了陳教授的判斷。
為確?；颊甙踩?，陳剛教授團隊為江女士制定了嚴謹、規(guī)范的“全胰腺切除+保留脾臟”的腹腔鏡微創(chuàng)手術治療方案。
手術由陳教授主刀。由于患者長期胰腺炎癥，造成胰腺與周邊組織廣泛粘連，手術比預想的還艱難。
陳剛教授介紹，患者胰腺與血管等組織完全粘連在一起，特別一些靜脈血管壁，像生雞蛋膜一樣薄，任何疏忽，都會造成大出血，危及患者生命。
該手術相當于同時開展了“胰十二指腸切除”和“胰體尾切除”兩個高難度四級手術。考慮到患者術后生活質量，術中還實施了“保脾手術”，無形中又增加了手術難度和風險。
“手術就像考古發(fā)掘一樣，小心翼翼，將脆弱的組織、血管一層層剝離?！标悇偨淌谛稳菔中g過程“如履薄冰，步步驚心”。
陳剛教授介紹，由于受胰腺疾病影響，患者長期營養(yǎng)不良，體質較差，加上手術大，對麻醉技術也是一次巨大挑戰(zhàn)。在麻醉專家密切協(xié)同下，歷經6個多小時，順利完成手術。
肝膽胰一病區(qū)副主任醫(yī)師鄒瑞表示，全胰微創(chuàng)切除手術，比開放式手術難度更大，但是創(chuàng)傷小、恢復快，患者更加受益。他說，類似江女士的病情，開放式手術刀口25公分以上，術后需臥床一周左右。而江女士采用微創(chuàng)技術，只在腹部打了幾個鉛筆大小的手術操作孔，術后第4天就下床活動。
手術的成功只是全胰切除的一小步。全胰切除患者的術后管理是一個系統(tǒng)工程，也非常復雜，稍有不慎，同樣會危及患者生命。在肝膽胰一病區(qū)醫(yī)護、ICU、內分泌等多學科專家科學、嚴謹的悉心照護下，江女士平穩(wěn)度過了“安全期”，術后第二周就平安出院。
