作者陳琳
我國(guó)是全球糖尿病高發(fā)國(guó)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前20-79歲的糖尿病患者數(shù)高達(dá)1.4億人，相當(dāng)于每10個(gè)成年人中就有1名糖尿病患者。
糖尿病是一種慢性疾病，本身并不可怕，真正可怕的是它所引起的并發(fā)癥。在我國(guó)，約有20%—40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，并已成為慢性腎病及終末期腎病(尿毒癥)的主要病因。
11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日。如何預(yù)防糖尿病腎病，守護(hù)腎臟健康？海南成美醫(yī)院腎內(nèi)科內(nèi)分泌治療組侯澤玲醫(yī)生進(jìn)行權(quán)威解答。
侯澤玲醫(yī)生出診。資料圖
為什么糖尿病喜歡“招惹”腎?
侯澤玲醫(yī)生介紹，糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，長(zhǎng)期高血糖，不僅會(huì)使人體代謝紊亂，還會(huì)加劇腎臟負(fù)荷，導(dǎo)致腎小球硬化、腎功能受損，最終出現(xiàn)腎衰竭(尿毒癥)。當(dāng)腎臟無(wú)法正常工作時(shí)，就需透析治療或進(jìn)行腎移植手術(shù)，給患者帶來(lái)沉重的生活與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
與此同時(shí)，糖尿病患者常合并有高血壓、高血脂等疾病，這類疾病不僅會(huì)危害心腦血管健康，也會(huì)造成腎臟動(dòng)脈硬化，使得腎小球“濾過(guò)率”下降，影響腎臟“排毒排尿”功能，出現(xiàn)蛋白尿癥狀，引發(fā)糖尿病性腎病。
如何識(shí)別早期糖尿病腎病危險(xiǎn)信號(hào)?
從發(fā)現(xiàn)糖尿病腎臟損害到發(fā)展成腎衰竭需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。如果能及早發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，糖尿病腎病將得到很好的控制。
侯澤玲醫(yī)生說(shuō)，在他們接診的患者中，很多都是疏于對(duì)腎病的防治，加上糖尿病腎病早期癥狀不明顯，等到出現(xiàn)水腫、血尿等癥狀才就醫(yī)，小病成疾，產(chǎn)生了嚴(yán)重后果。
糖尿病腎病都有哪些危險(xiǎn)信號(hào)，該如何防治?
侯澤玲醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，首先，在確診糖尿病后，應(yīng)每3—6個(gè)月做一次“尿微量白蛋白/肌酐”檢測(cè)，這是評(píng)估糖尿病腎病的重要指標(biāo)。
其次，應(yīng)在日常生活中留意觀察，做到防微杜漸。
一是尿液泡沫增多。當(dāng)尿液中出現(xiàn)大量細(xì)密泡沫，久久不能散去，糖友應(yīng)引起重視，并及時(shí)就醫(yī)測(cè)定“尿微量白蛋白/肌酐”。
二是夜尿增多。夜間尿量改變，如頻繁起夜2次以上或夜間尿量超過(guò)1天總尿量的1/3。夜尿增多是慢性腎功能不全的早期癥狀，可抽血測(cè)定血肌酐數(shù)值。
三是水腫。早晨出現(xiàn)眼瞼及腳踝水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫。水腫是糖尿病腎病的典型癥狀之一，主要與尿蛋白大量流失所致的低蛋白血癥有關(guān)?？沙檠獪y(cè)定白蛋白數(shù)值。
四是視物模糊。糖尿病腎病?？赡芎喜⑻悄虿∫暰W(wǎng)膜病變，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)視力下降、視物模糊時(shí)，應(yīng)系統(tǒng)檢查腎臟功能。
五是高血壓。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)高血壓，或者較原來(lái)的高血壓更高、更難控制，或與糖尿病腎病病情加重有關(guān)。
侯澤玲醫(yī)生表示，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，規(guī)范治療，是防治糖尿病腎病最有效的手段。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌專科就診，切忌拖延致使病情加重，增加治療難度及費(fèi)用。
如何降低糖尿病腎病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?
侯澤玲醫(yī)生提醒，一是控制血糖、血壓、血脂是基礎(chǔ)。糖友們需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇具有腎臟保護(hù)作用的藥物，將血糖、血壓和血脂控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。
二是避免濫用藥物。糖友們應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不可濫用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、民間草藥等。
三是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，維持標(biāo)準(zhǔn)體重。糖友們應(yīng)管住嘴、邁開腿，日常飲食控制全天攝入熱量，合理搭配脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)三大宏量營(yíng)養(yǎng)素比例，可食用優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主(如雞蛋、牛奶、瘦肉等)；堅(jiān)持與心肺功能相匹配的運(yùn)動(dòng)，如快走、騎車；同時(shí)規(guī)律作息、避免煙酒等。
侯澤玲醫(yī)生建議，糖友們可每3—6個(gè)月復(fù)查一次糖化血紅蛋白、血脂、尿微量白蛋白/肌酐，通過(guò)定期監(jiān)測(cè)身體指標(biāo)，做到防微杜漸，減少糖尿病腎病患病風(fēng)險(xiǎn)。
（專題）
值班主任：李國(guó)棟
值班總監(jiān)：袁鋒
內(nèi)容審核：陳詠棋
責(zé)任編輯：王丹南
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