海南省腫瘤醫(yī)院實(shí)現(xiàn)乳腺癌多學(xué)科“閉環(huán)式”診療

文/梁山

日前，局部晚期乳腺癌患者陳女士，經(jīng)海南省腫瘤醫(yī)院乳腺中心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)采用新輔助技術(shù)治療后，實(shí)現(xiàn)腫瘤降期，并于10月中旬，成功實(shí)施了保乳微創(chuàng)外科手術(shù)治療。

海南省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心建立乳腺癌多學(xué)科“閉環(huán)式”診療模式后，患者獲得更加科學(xué)、規(guī)范診療，全面受益。

首診惡性乳腺腫瘤患者 均進(jìn)行MDT討論

海南省腫瘤醫(yī)院乳腺中心主任湯鵬教授介紹，他們整合多學(xué)科專家資源，打造乳腺癌患者從早期篩查，到外科手術(shù)、化療、靶向治療、放療、康復(fù)“全閉環(huán)式”診療服務(wù)體系，對(duì)乳腺癌患者實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、個(gè)體化治療。

今年46歲的陳女士，3個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤，最終確診為III期乳腺癌，也就是通常說(shuō)的乳腺癌“局部晚期”，無(wú)法實(shí)施保乳手術(shù)。

乳腺腫瘤治療，手術(shù)是首選。但由于陳女士病情發(fā)現(xiàn)較晚，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。

該院乳腺中心打造“全閉環(huán)”、無(wú)縫鏈接的多學(xué)科診療體系，并對(duì)所有首診乳腺惡性腫瘤患者，全部進(jìn)行MDT（多學(xué)科會(huì)診）討論，為每位患者提供精準(zhǔn)的個(gè)體化治療方案，可有效規(guī)避因醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)不同，給患者治療帶來(lái)的偏差。湯鵬教授表示，該乳腺腫瘤診療模式，在海南是“獨(dú)此一家”。

經(jīng)MDT討論后，乳腺腫瘤中心團(tuán)隊(duì)結(jié)合陳女士病理免疫組化及基因診斷結(jié)果，為其制定了先“內(nèi)科降期”再“外科手術(shù)”的精準(zhǔn)治療方案。陳女士在進(jìn)行8個(gè)周期的治療后，乳腺癌由III期降為I期，并由乳腺腫瘤中心外科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施保乳治療。

湯鵬教授介紹，他們中心接診的局部晚期乳腺癌患者，經(jīng)多學(xué)科規(guī)范治療后，患者普遍受益。

新輔助治療 兩類乳腺癌患者“病理治愈”率達(dá)50%

近年來(lái)，乳腺腫瘤中心綜合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)診療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中晚期乳腺腫瘤患者，在規(guī)范案例評(píng)估前提下，全面實(shí)行“新輔助治療”。

乳腺腫瘤中心副主任、乳腺綜合治療科主任鐘曉捷介紹，乳腺腫瘤新輔助治療是針對(duì)非晚期患者，在手術(shù)之前進(jìn)行的包括內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療和免疫治療的方法。新輔助治療一是將不能手術(shù)的乳腺癌患者，通過(guò)降期后創(chuàng)造手術(shù)治療機(jī)會(huì)；二是對(duì)不能進(jìn)行保乳治療的乳腺癌患者，降期后實(shí)現(xiàn)保乳治療；三是為術(shù)后治療提供更加科學(xué)、精準(zhǔn)依據(jù)。

鐘曉捷介紹，在乳腺腫瘤中心接受新輔助治療的患者，普遍極大受益。尤其HER2陽(yáng)性和三陰型基因突變的中晚期乳腺癌患者，通過(guò)新輔助治療后，超過(guò)50%的患者達(dá)到“病理治愈”標(biāo)準(zhǔn)，即原腫瘤部位檢測(cè)不到癌細(xì)胞。

早期乳腺癌患者5年生存率達(dá)95%

乳腺腫瘤中心副主任劉俠介紹，他們團(tuán)隊(duì)專注于乳腺腫瘤臨床研究與治療，對(duì)每一位乳腺癌患者，全部實(shí)行“教科書式”的標(biāo)準(zhǔn)化診斷、治療與管理，讓患者全方位受益。

30歲的張女士，新婚懷孕，十分欣喜。但孕檢時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤并全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，確診為IV期乳腺癌。乳腺腫瘤中心多學(xué)科專家，為張女士制訂了規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體化治療方案?；颊咴谌碇委煼€(wěn)定的情況下，實(shí)施了“保乳聯(lián)合術(shù)中放療”姑息手術(shù)治療，既滿足了患者做母親的愿望，又實(shí)現(xiàn)了患者保留女性的尊嚴(yán)——乳房的需求。

張女士的診療案例，在學(xué)術(shù)交流中，被國(guó)外同行稱為“國(guó)際樣板”。如今，張女士的兒子6歲多了。

劉俠介紹，在他們中心接受治療的早期乳腺癌患者，5年生存率達(dá)95%。

但劉俠表示，隨著診療技術(shù)的發(fā)展，雖然很多中晚期乳腺腫瘤患者實(shí)現(xiàn)了一個(gè)又一個(gè)的治療“奇跡”，但她更希望眾多女性朋友提高早診早治的認(rèn)識(shí)。她指出，晚期乳腺腫瘤患者5年生存率，比早期乳腺癌患者下降一半多，“早診早治”依然是乳腺腫瘤診療的“良方”。

（專題）

值班主任：王凱

值班總監(jiān)：黃敏

內(nèi)容審核：樊學(xué)玲

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