商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 孫鑫 通訊員 梁山）日前，海南成美醫(yī)院微創(chuàng)外科診療中心專家團隊，為一位99歲高齡的患者王奶奶，實施了腹腔鏡和膽道鏡“雙鏡聯(lián)合”的膽道微創(chuàng)外科手術。9月21日，王奶奶康復出院。該高齡患者手術的成功實施，體現(xiàn)了該院綜合診療服務能力。

患者膽道問題頻出 高齡成手術“禁忌”

因為膽總管和膽囊結石問題，王奶奶已多次發(fā)生急性膽管炎，甚至出現(xiàn)過膽道梗阻、化膿性膽管炎等高危癥狀，反復住院治療。

不久前，王奶奶在省內其他醫(yī)院接受了膽道外引流保守治療，但很快復發(fā)，并且病情加重，如果不實施外科手術治療，極易出現(xiàn)膽道感染性休克，或誘發(fā)器官衰竭，危及生命。

但王奶奶患有腦梗、冠心病等多種老年常見疾病，加上高齡，心肺肝腎等功能自然減退，手術難度大、風險高。王奶奶輾轉多家醫(yī)院求醫(yī)未果。

多學科“保駕” 順利實施微創(chuàng)手術    

王奶奶來到海南成美醫(yī)院微創(chuàng)外科診療中心求醫(yī)，該中心專家團隊本著“患者生命至上”原則，立即啟動了MDT（多學科會診），對患者心、肺、肝、腎等各項功能進行綜合評估。

隨后，又通過多學科保障，為王奶奶進行手術前各項身體機能調理和術前的康復訓練，還邀請麻醉專家提前介入，為患者量身定制手術麻醉方案。

為確保手術安全，專家團隊還制訂了多套手術預案。在患者達到手術指征后，經(jīng)手術專家團隊反復討論，最終制定了“腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開膽道鏡探查取石術”的微創(chuàng)手術治療方案。

手術由省內知名外科專家梁安林教授主刀。通過腹腔鏡和膽道鏡完美結合，僅在患者腹部打了3個直徑1cm的小孔，就順利切除了嚴重發(fā)炎的膽囊，并成功清除了膽道內多個結石。

專業(yè)照護 患者安度“風險關”

“對于高齡患者，手術的成功只是第一步?！焙Ｄ鲜∧[瘤醫(yī)院副院長、海南成美醫(yī)院微創(chuàng)外科診療中心學科負責人余書勇教授表示，“術后的專業(yè)護理和康復管理，才考驗一個外科團隊的真正水平?！?/p>

由于此前王奶奶連續(xù)兩次股骨頸骨折，處于常年臥床狀態(tài)，不能自主活動，給術后康復帶來巨大挑戰(zhàn)。

余書勇教授介紹，術后患者下床活動越快，術后康復越好。像王奶奶這樣不能自主活動的高齡患者，術后極易發(fā)生靜脈血栓，出現(xiàn)肺炎、肺梗等嚴重并發(fā)癥。術后的康復管理，稍有不慎，都可能危及患者生命。

好在該院護理團隊參照發(fā)達國家護理經(jīng)驗，在臨床科室創(chuàng)立了護理管家和照護師服務模式，為特殊患者提供專業(yè)、精細的日?？祻凸芾怼?/p>

微創(chuàng)外科診療中心護士長李穎慧介紹，她們針對王奶奶的特殊情況，與外科專家團隊密切協(xié)同，專門制訂了術后康復方案，為患者提供全程康復管理。

王奶奶因為腦梗所致，認知出現(xiàn)偏差。護理管家吳坤戀介紹，起初她們給王奶奶拍背排痰時，王奶奶會突然舉手“反擊”，并指著幫助她的照護師說：“壞人?！?/p>

后來，她們通過“親情療法”，逐步取得王奶奶的信任，大家像奶奶的孫女一樣，相處非常融洽。

余書勇教授每天組織現(xiàn)場查房，并指導手術和護理團隊根據(jù)王奶奶病情，及時調整康復管理方案。

術后7天，王奶奶身體快速康復，并平安出院。

【責任編輯：謝鎮(zhèn)蔚】

【內容審核：肖　好】

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