海南省腫瘤醫(yī)院專家為病情復(fù)雜患者打開「生命通道」

一位因賁門肌肉障礙，導(dǎo)致進(jìn)食困難，靠流食維持生命的年輕患者，由海南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)鏡專家通過高難度「食管隧道」微創(chuàng)手術(shù)，成功打開了生命通道。

6 月 6 日，患者符先生康復(fù)出院。

男子食管出現(xiàn)「緊箍咒」? 靠流食維持生命

一年前，41 歲的符先生出現(xiàn)進(jìn)食困難，一年多來，主要靠稀飯等流食維持生命。即使是煮得很稀爛，有時吃急了，就會「反嗆」，從嘴里，甚至鼻孔噴出來。

由于符先生在 5 年前進(jìn)行過心臟瓣膜置換手術(shù)，長期服用抗凝藥物，導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)禁忌癥，食管問題一直未能解決。

一周前，符先生來到海南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科，找到趙心愷教授。

趙心愷教授介紹，符先生屬于「賁門失弛緩癥」。賁門位于食管與胃的連接處，是食物進(jìn)入胃的「開頭」。正常情況下，賁門開關(guān)自如，既保證食物順暢進(jìn)入胃內(nèi)，又能防止胃內(nèi)食物「反流」出來。

但是，符先生的食管「開關(guān)」出了問題，不能自如張開，因此在食道內(nèi)形成了「緊箍咒」，導(dǎo)致其進(jìn)食困難。

精修「隧道」? 巧開「生命通道」

「術(shù)前檢查評估時，我們發(fā)現(xiàn)由于符先生長期服用抗凝藥物，導(dǎo)致其凝血功能極低。不解決這個問題，術(shù)中或術(shù)后，極有可能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的大出血，會威脅患者生命?！狗壬闹鞴茚t(yī)師鐘萍介紹，他們?yōu)榇藛恿嗽簝?nèi)多學(xué)科會診機(jī)制，邀請心內(nèi)科專家，采用替代方案，在保證患者安全的情況下，逐步將符先生的凝血功能恢復(fù)到手術(shù)最低要求值。

「這個過程，心內(nèi)科專家也承擔(dān)了很大風(fēng)險。平衡點掌握不好，可能再次誘發(fā)患者心臟問題，甚至威脅患者生命?！冠w心愷表示，經(jīng)多學(xué)科專家共同努力，最終得到了滿意結(jié)果。

治療責(zé)門失弛緩癥需要切斷食管下段括約肌。由于此前符先生實施過開胸大手術(shù)，加上凝血功能問題，因此無法進(jìn)行常規(guī)開放式手術(shù)。

而內(nèi)鏡下賁門括約肌切開微創(chuàng)手術(shù)（POEM），屬國際性創(chuàng)新技術(shù)，操作難度高。

6 月 2 日，一切準(zhǔn)備就緒，由趙心愷教授主刀，為符先生實施賁門微創(chuàng)治療手術(shù)。

在高清內(nèi)鏡引導(dǎo)下，經(jīng)驗豐富的趙心愷教授，在患者食道剩膜下層分離出一個肉眼無法看到的「隧道」。手術(shù)異常驚險，因為食管壁最厚處僅 4 毫米，稍有閃失，造成食管壁穿孔，輕則導(dǎo)致手術(shù)失敗，重則引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者生命健康。

藝高人膽大。趙心愷教授操控內(nèi)鏡，直達(dá)食管下段括約肌，并按照術(shù)前預(yù)定方案，準(zhǔn)確無誤切斷了括約肌，同時順利關(guān)閉了黏膜層切口，手術(shù)先后用時約 40 分鐘。

患者食管內(nèi)「緊箍咒」被成功解除。次日，符先生已經(jīng)能正常進(jìn)食喝水。

趙心愷教授介紹，賁門失弛緩癥不僅下咽困難，可能還會導(dǎo)致因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等癥狀，如治療不及時，有發(fā)生食管癌的潛在危險。