撰文梁山
50來(lái)歲的徐先生，因“膽囊炎”入院治療，接受手術(shù)和病理檢測(cè)后，竟是晚期膽囊癌。
一個(gè)家庭的頂梁柱，在癌魔折磨下，很快“塌”了。
這是海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科一病區(qū)主任陳剛教授，親手接診的一個(gè)病例。
“膽囊癌比人們想象的更加兇險(xiǎn)，真的不可‘小覷’?！标悇偨淌谡f(shuō)。
膽囊癌隱匿性強(qiáng)
“過(guò)去，人們通常把胰腺癌、肝癌視為‘癌王’，其實(shí)，膽囊癌的危烈程度更甚?！?陳剛教授介紹，由于膽囊癌發(fā)病率相對(duì)較低，加上人們對(duì)膽囊癌危害認(rèn)識(shí)不足，對(duì)其往往容易“小覷”。
陳剛表示，一是膽囊癌隱匿性更強(qiáng)，早期幾乎無(wú)明顯臨床癥狀，常被誤為膽囊炎、膽囊結(jié)石等病癥，容易忽視；二是膽囊癌現(xiàn)有診斷手段有限，很多是術(shù)中或術(shù)后病理檢測(cè)才能做出診斷。因此，大部分病例一經(jīng)發(fā)現(xiàn)往往就是中晚期；三是中晚期膽囊癌非常兇險(xiǎn)，術(shù)后5年生存率不到5%。
同時(shí)，膽囊癌侵襲性極強(qiáng)，極易向肝臟、膽道、后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至侵犯胃腸道、胰腺等。中晚期膽囊癌整體治療效果差，雖然發(fā)病率低，但死亡率很高。因此，業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)之為真正的“癌王”。
陳剛教授。梁山 攝
膽囊無(wú)“小病”
膽囊癌和其他惡性腫瘤一樣，病因尚不清楚。但相關(guān)研究表明，約85%的膽囊癌患者，一般伴有膽囊結(jié)石。
陳剛教授結(jié)合診療經(jīng)驗(yàn)分析，膽囊癌的病因與膽囊結(jié)石等多種因素有關(guān)。因?yàn)槟懩医Y(jié)石會(huì)繼發(fā)慢性膽囊炎，膽囊黏膜長(zhǎng)期反復(fù)受炎癥刺激，發(fā)生膽囊癌的幾率會(huì)成倍增加。此外，膽囊壁鈣化、膽囊腺肌癥、遺傳因素等都與膽囊癌的發(fā)生有關(guān)。
膽囊癌高發(fā)人群一般在40歲以上，罹患膽囊癌的幾率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加?！拔覈?guó)膽囊癌發(fā)病率不僅呈上升趨勢(shì)，同時(shí)還出現(xiàn)年輕化。”陳剛表示，近年來(lái)，膽囊癌的發(fā)病率逐年升高，大多與長(zhǎng)期結(jié)石或炎癥刺激有關(guān)。
“膽囊無(wú)小病?！标悇偺嵝眩骸耙坏┏霈F(xiàn)膽囊慢性炎癥、膽結(jié)石及膽囊息肉等，要盡早就醫(yī)并消除隱患，及時(shí)阻斷膽囊‘炎—癌’轉(zhuǎn)化。”他表示，即使無(wú)癥狀，不代表無(wú)病變，其危害性可能更大。
陳剛提示：膽囊息肉大于0.8mm以上，發(fā)生癌變的幾率會(huì)成倍增加。
來(lái)自海南萬(wàn)寧的小潘，今年才18歲。半年前體檢時(shí)，膽囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)一個(gè)0.8mm的息肉。當(dāng)時(shí)小潘和家人都沒(méi)當(dāng)回事。但半年后再檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)息肉瘋長(zhǎng)到1.5mm。
4月中旬，由陳剛團(tuán)隊(duì)為小潘實(shí)施了膽囊息肉微創(chuàng)手術(shù)治療。事后病理檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者的膽囊息肉已出現(xiàn)微小病變跡象。好在發(fā)現(xiàn)早，治療及時(shí)，切除完全，才沒(méi)有危及患者健康。
膽囊癌可防可控
陳剛教授先后在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院器官移植中心、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院肝膽外科等單位學(xué)習(xí)和工作，從事肝膽胰腫瘤診療30余年，經(jīng)驗(yàn)十分豐富。
“大可不必談‘癌’色變?！标悇偺嵝?，膽囊癌雖兇險(xiǎn)，卻也是可防可控的。一是養(yǎng)成良好生活和作息習(xí)慣，合理膳食；二是定期進(jìn)行體檢，做到“早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療”。
在膽囊腫瘤診療領(lǐng)域，有一個(gè)其他腫瘤領(lǐng)域沒(méi)有的專(zhuān)屬名詞：意外膽囊癌。因?yàn)楹芏嗄懩野┗颊叨际且云胀懩壹膊 懊婺俊笔罩稳朐旱?，只有在手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后病理檢測(cè)時(shí)，才能發(fā)現(xiàn)其“本來(lái)面目”是膽囊癌。
陳剛坦言，他以前接診的膽囊癌手術(shù)患者，近一半是“二進(jìn)宮”。因?yàn)榈谝淮问中g(shù)時(shí)，都是作為膽囊良性疾病治療的，術(shù)后病理診斷為惡性腫瘤后，不得不進(jìn)行第二次手術(shù)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)膽囊息肉、膽囊炎、膽囊結(jié)石等，要到腫瘤防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范診療。
和其他消化道惡性腫瘤一樣，膽囊癌大多是由于良性疾病沒(méi)有及時(shí)治療，久而久之惡變引發(fā)。由此，絕大部分膽囊癌通過(guò)早期干預(yù)，完全可防可治。同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，早期膽囊癌治療效果十分理想，可以達(dá)到“根治”標(biāo)準(zhǔn)。
陳剛表示，膽囊癌相對(duì)容易預(yù)防，所以平時(shí)一定要重視膽囊結(jié)石、息肉，膽囊腺肌癥的治療，從源頭上預(yù)防膽囊癌的發(fā)生。
（專(zhuān)題）
值班主任：戎海
值班總監(jiān)：劉冀冀
內(nèi)容審核：陳詠棋
見(jiàn)習(xí)編輯：周凡妮
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