膽囊從炎癥到癌變有多遠？

50多歲的徐先生，因“膽囊炎”入院治療，接受手術和病理檢測后，竟是晚期膽囊癌。

一個家庭的“頂梁柱”，在癌魔折磨下，很快“塌”了。

這是海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科一病區(qū)主任陳剛教授，親手接診的一個病例。

“膽囊癌比人們想象的更加兇險，真的不可‘小覷’。”陳剛教授說。

膽囊無小病 無癥狀不等于無危害

膽囊癌和其他惡性腫瘤一樣，病因尚不清楚。但相關研究表明，約85%的膽囊癌患者，一般伴有膽囊結石。

陳剛教授結合診療經(jīng)驗分析，膽囊癌的病因與膽囊結石等多種因素有關。因為膽囊結石會繼發(fā)慢性膽囊炎，膽囊黏膜長期反復受炎癥刺激，發(fā)生膽囊癌的幾率會成倍增加。此外，膽囊壁鈣化、膽囊腺肌癥、遺傳因素等都與膽囊癌的發(fā)生有關。

膽囊癌高發(fā)人群一般在40歲以上，罹患膽囊癌的幾率會隨著年齡增長而增加?！拔覈懩野┌l(fā)病率不僅呈上升趨勢，同時還出現(xiàn)年輕化。”陳剛表示，近年來，膽囊癌的發(fā)病率逐年升高，大多與長期結石或炎癥刺激有關。

“膽囊無小病。一旦出現(xiàn)膽囊慢性炎癥、膽結石及膽囊息肉等，要盡早就醫(yī)并消除隱患，及時阻斷膽囊‘炎—癌’轉(zhuǎn)化。”陳剛表示，即使無癥狀，不代表無病變，其危害性可能更大。

陳剛提醒，膽囊息肉大于0.8mm以上，發(fā)生癌變的幾率會成倍增加。

來自海南萬寧的小潘，今年18歲，半年前體檢時膽囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)一個0.8mm的息肉。當時小潘和家人都沒當回事。但半年后再檢查時，發(fā)現(xiàn)息肉瘋長到1.5mm。

4月中旬，由陳剛團隊為小潘實施了膽囊息肉微創(chuàng)手術治療。事后病理檢測發(fā)現(xiàn)，患者的膽囊息肉已出現(xiàn)微小病變跡象。好在發(fā)現(xiàn)早，治療及時，切除完全，才沒有危及患者健康。

膽囊癌隱匿性強 危害極高

“過去，人們通常把胰腺癌、肝癌視為‘癌王’，其實，膽囊癌的危烈程度更甚?！?陳剛教授介紹，由于膽囊癌發(fā)病率相對較低，加上人們對膽囊癌危害認識不足，對其往往容易“小覷”。

陳剛表示，一是膽囊癌隱匿性更強，早期幾乎無明顯臨床癥狀，常被誤為膽囊炎、膽囊結石等病癥，容易忽視；二是膽囊癌現(xiàn)有診斷手段有限，很多是術中或術后病理檢測才能做出診斷。因此，大部分病例一經(jīng)發(fā)現(xiàn)往往就是中晚期；三是中晚期膽囊癌非常兇險，術后5年生存率不到5%。

同時，膽囊癌侵襲性極強，極易向肝臟、膽道、后腹膜淋巴結轉(zhuǎn)移，甚至侵犯胃腸道、胰腺等。中晚期膽囊癌整體治療效果差，雖然發(fā)病率低，但死亡率很高。因此，業(yè)內(nèi)人士稱之為真正的“癌王”。

膽囊癌可防可控 規(guī)范診療是關鍵

“大可不必談‘癌’色變?！标悇偺嵝眩懩野╇m兇險，卻也是可防可控的——

• 一是養(yǎng)成良好生活和作息習慣，合理膳食；

• 二是定期進行體檢，做到“早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療”。

在膽囊腫瘤診療領域，有一個其他腫瘤領域沒有的專屬名詞：意外膽囊癌。因為很多膽囊癌患者都是以普通膽囊疾病收治入院的，只有在手術過程中或術后病理檢測時，才能發(fā)現(xiàn)是膽囊癌。