海南省腫瘤醫(yī)院：這項(xiàng)技術(shù)可降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

日前，海南省腫瘤醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)師通過手術(shù)結(jié)合“術(shù)中放療”技術(shù)，為一名35歲腹膜后脂肪肉瘤多次復(fù)發(fā)患者實(shí)施了個體化精準(zhǔn)治療，有效控制住了病情。

多學(xué)科醫(yī)師商討治療方案。

受腹膜后脂肪肉瘤反復(fù)折磨的張先生，3年間接受了2次外科切除手術(shù)，依然沒能從腫瘤的折磨中得到解脫，讓他倍感壓力和沮喪。

時間回到2020年，張先生因腎癌伴腹膜后腫塊在海南省腫瘤醫(yī)院切除了部分腎臟及腫塊，腫塊病理結(jié)果為梭形細(xì)胞脂肪肉瘤（一種良性腫瘤）。

2021年，張先生復(fù)查發(fā)現(xiàn)，腹膜后的腫塊又復(fù)發(fā)了。為控制病情，他再次接受了手術(shù)，病理結(jié)果為黏液樣脂肪肉瘤（一種惡性軟組織腫瘤）。

手術(shù)后，張先生因工作繁忙未按時復(fù)查，直到2022年底察覺腹脹、下肢水腫才去醫(yī)院檢查，結(jié)果腹膜后肉瘤再次復(fù)發(fā)。

據(jù)了解，黏液樣脂肪肉瘤常起源于腎周脂肪組織，惡性程度及復(fù)發(fā)率較高，且通常體積較大，對常規(guī)放療、化療不敏感，介入、射頻消融等手段也難以奏效，手術(shù)切除是有效的治療手段。

但張先生腫瘤位置較深，擠壓重要臟器，緊貼髂外靜脈、腔靜脈等大血管，且瘤體血供極其豐富，一旦術(shù)中損傷，短時間內(nèi)將大量出血，危及其生命。

更棘手的是，張先生此前已接受過2次手術(shù)，腹腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)早已改變，臟器組織嚴(yán)重粘連，邊界不清，無疑加大了手術(shù)難度。

如何精準(zhǔn)施治，有效控制病情，減輕患者痛苦？海南省腫瘤醫(yī)院組織多學(xué)科醫(yī)師會診。醫(yī)師們在深入討論后一致認(rèn)為，手術(shù)切除腫瘤雖然有效，但存在局限性。因?yàn)槿庋劭梢姷摹皵橙恕比菀紫麥?，隱藏的“敵人”很難清除。只要有殘留的腫瘤，它就會再次威脅患者身心健康。

如何有效控制及消滅可能殘留的腫瘤？經(jīng)反復(fù)商討，醫(yī)師們最終制定了“手術(shù)+術(shù)中放療”的聯(lián)合治療方案。

術(shù)中放療，即在手術(shù)過程中直接將放射源放到瘤床和易復(fù)發(fā)部位，近距離單次大劑量照射。該治療方式不但可以精準(zhǔn)高效殺死殘留腫瘤細(xì)胞，還可以避免傷及周邊正常組織，減少并發(fā)癥。

術(shù)中，泌尿外科副主任曲軍、肝膽胰外科主任陳剛緊密配合，將張先生體內(nèi)腫瘤與臟器、血管、腹膜一點(diǎn)點(diǎn)剝離。憑借著扎實(shí)的解剖功底與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，兩位醫(yī)師最終完整切除了所有腫瘤，未傷及重要臟器及血管。

與此同時，術(shù)中放療組醫(yī)師冉浩男按照術(shù)前預(yù)案及現(xiàn)場實(shí)際情況，快速確定放射的范圍、深度及劑量，對瘤床和易復(fù)發(fā)部位進(jìn)行了放射治療，并通過人為遮擋等有效手段，對腎臟、胃、直腸等正常器官及組織實(shí)施嚴(yán)密保護(hù)，減少放療并發(fā)癥的發(fā)生。

術(shù)后，張先生身體狀況良好，未出現(xiàn)繼發(fā)性出血、腎功能損傷等并發(fā)癥，達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)。

據(jù)悉，海南省腫瘤醫(yī)院自2018年開展術(shù)中放療技術(shù)以來，通過多學(xué)科醫(yī)師精誠“跨界”合作，已成功開展了顱腦、頭頸、胸腔、腹部等多部位、14個病種、400余例惡性腫瘤術(shù)中放療，提高了局部控制率，降低了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為眾多腫瘤患者帶去了新的希望。