肚大如鼓，不一定是變胖或者懷孕，也可能是長了腫瘤！
日前，29歲的小娟(化名)因腹部逐漸膨隆、腹脹且疼痛難忍，被家人緊急送到海南省腫瘤醫(yī)院，因病情復雜先入院外科進行救治，外科進行了詳細檢查并及時處理，病情有所緩解，經全院會診后考慮小娟盆腹腔巨大腫塊為卵巢的巨大的腫瘤。轉入婦科二病區(qū)后，曹愛娥主任及其團隊反復研討，仔細分析病情，聯(lián)合麻醉及相關科室為小娟制定了周密的手術方案，并于近日成功切除了一個重達30斤的腫瘤。術后小娟恢復良好，順利出院。
未婚未育卻“懷孕”了
今年年初，小娟就發(fā)現(xiàn)自己“胖”了不少——身高只有一米六的她，體重突然竄到了78公斤。有一次出門在外，服務員竟把她誤認為孕婦，這讓愛美的小娟好幾天都心情不佳。她開始強迫自己每天跑步運動，希望能將肚子上的“肥肉”減下來，但無論她怎么努力，肚子也只是越來越大。
終于，某天晚上突然感覺下腹脹痛難忍的小娟，被家人緊急送到了海南省腫瘤醫(yī)院。
在婦二區(qū)完善一系列檢查后，曹愛娥仔細致查看了小娟的所有化驗結果和影像資料，并從全腹CT的提示中發(fā)現(xiàn)了端倪：腹腔內有巨大占位，與右側子宮切件關系密切，大小約301mm*195mm*335mm，相當于足月妊娠的大小，考慮為卵巢的惡性或者交界性腫瘤。得知自己可能患了癌癥，小娟當著醫(yī)生的面大哭了一場，她既害怕又十分后悔沒有及時就醫(yī)。
病情已十分兇險
曹愛娥解釋，由于小娟平時未進行體檢，導致腫瘤不斷生長以致充滿盆腹腔而未察覺。如此大的卵巢腫瘤一旦破裂，大量含有腫瘤細胞的囊液就會流入腹腔，導致腫瘤細胞廣泛種植、感染及粘連。且巨大的腫瘤與周圍組織廣泛黏連，手術解剖不清，手術風險非常大。
曹愛娥團隊深感壓力。不僅是因為患者病情嚴重，手術難度大，還因為留給他們的時間已經不多——由于腫瘤太大，壓迫到了小娟的腹主動脈和下腔靜脈，造成回心血量減少，同時上抬膈肌導致通氣障礙。此時的小娟已經出現(xiàn)心悸、氣短、腹部劇痛、不能平臥，需要盡快手術切除腫塊!
腫瘤重達30斤
經術前全面評估、精心準備，12月14日，由曹愛娥主刀為小娟切除腫瘤。
“患者這么年輕，尚未婚嫁，這次手術不單要切除腫瘤，避免腫瘤擴散、減少手術創(chuàng)傷，還要盡可能保護她另一側卵巢的功能及生育力?！辈軔鄱鹦g前與小娟及其家人溝通時表示，前期檢查結果提示患者左側卵巢未受腫瘤影響，如術中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限在卵巢，沒有擴散，小娟依然有機會生育。
既要將腫瘤清除干凈，又要盡可能保留生育功能，腫瘤下面因為粘連解剖完全不清楚，同時在移除腫瘤時注意恰當?shù)臅r機避免血液動力學突然改變，手術將非常艱難。
術中曹愛娥發(fā)現(xiàn)，腫瘤已經占滿小娟的整個腹腔，上達膈肌，下達直腸窩，與大網膜、壁層腹膜廣泛粘連，稍加不慎就會導致腫瘤血管破裂而大出血，也可能損傷腹腔內的重要器官。
在麻醉科團隊全力保障下，憑借豐富的臨床經驗和扎實的手術功底，曹愛娥團隊歷經5個小時的努力，成功切除了小娟右側卵巢腫瘤，并完成了盆腔淋巴結清掃術、腹主動脈旁淋巴結切除術、大網膜切除術?？紤]到小娟左側卵巢外觀正常，盆腹腔未發(fā)現(xiàn)肉眼轉移病灶，曹主任決定保留小娟的生育功能。
據(jù)悉，術中從腫瘤內吸出的暗褐色液體足足有13000毫升，再加上切除下的腫瘤組織，該腫瘤的“體重”達30斤！術中出血僅200毫升。術中快速病理診斷顯示，該巨大腫瘤為右側卵巢交界性漿液性腫瘤，這也證實了曹主任術前的診斷。
專家提醒：變“胖”也可能是病
曹愛娥想提醒廣大女性朋友們，平時一定要注意自己身體的變化，如果出現(xiàn)比較明顯的身體變形，尤其是腹部發(fā)胖膨隆，保險起見還是到有資質的醫(yī)院檢查。此外，每年至少進行一次定期的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時到權威醫(yī)院進一步確認，以免耽誤治療。
醫(yī)學科普
哪些人更容易患上卵巢癌？
卵巢癌是危害女性生殖系統(tǒng)健康的惡性腫瘤之一，可發(fā)生于女性一生的任何年齡段。多數(shù)卵巢癌發(fā)病原因不明，目前已知關聯(lián)危險因素為家族遺傳史，如家族有卵巢癌、乳腺癌、腸癌病史的患卵巢癌的幾率明顯上升。
懷疑卵巢癌應如何就診？
除常規(guī)篩查，在出現(xiàn)盆腔痛或腹痛、腹脹或腹圍增大、進食困難或快速飽腹感、腹部包塊，以及新出現(xiàn)的便秘、尿頻、尿急，腹股溝或鎖骨上淋巴結腫大等相關癥狀時，女性患者應該及時就診，以便醫(yī)生進一步評估。
預防卵巢癌注意哪些事項？
通過養(yǎng)成良好的生活方式，健康飲食、適度運動、規(guī)律作息、戒煙戒酒、遠離有毒有害物質，有助于遠離包括卵巢癌在內的多種癌癥。此外，生育及母乳喂養(yǎng)均會降低卵巢癌的發(fā)病風險。積極治療子宮內膜異位癥，慎用激素替代治療也會降低卵巢癌發(fā)病風險。
還需要注意的是，圍絕經期是卵巢癌高發(fā)年齡段，這一時期的女性更要多關注自身健康，關注卵巢癌防治知識，一旦出現(xiàn)新發(fā)癥狀，及時就醫(yī)。
卵巢癌缺乏常規(guī)篩查手段，定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的最佳手段，同時有家族遺傳史的女性應定期遺傳咨詢并行?？茩z查。
值班主任：戎海
值班總監(jiān)：李國棟
內容審核：陳詠棋
責任編輯：劉陽秀
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