近日，海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科一病區(qū)邵永孚教授團(tuán)隊(duì)成功完成一例高難度精細(xì)化胰腺中段切除術(shù)，為78歲的高齡患者精準(zhǔn)去除胰腺頸部腫瘤，同時(shí)實(shí)現(xiàn)最大限度地保留正常胰腺組織，為患者提高了生活質(zhì)量。
高齡老人術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)“新腫瘤”
退休后的范奶奶，一直跟著女兒生活在海南。去年11月份，她在海南省腫瘤醫(yī)院施行早期肺癌根治術(shù)，恢復(fù)良好。術(shù)后，患者一直隨訪復(fù)查。
今年12月，在隨訪復(fù)查的過程中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者胰腺中段頸部有腫瘤，CT檢查考慮神經(jīng)內(nèi)分泌癌，一種惡性程度較低的腫瘤。
患者獲知病情后，經(jīng)人介紹第一時(shí)間找到國內(nèi)知名腹部腫瘤專家、海南省腫瘤醫(yī)院首席專家邵永孚教授，希望能予以手術(shù)治療。
邵永孚從事腫瘤外科臨床和基礎(chǔ)研究工作50余年，主刀腹部外科手術(shù)3萬多例，尤其擅長巨大腹膜瘤、胰腺腫瘤的治療。他獨(dú)創(chuàng)的“胰十二指腸切除術(shù)應(yīng)用胰管——空腸四點(diǎn)法吻合術(shù)”，采用黏膜直接吻合，縫合確切，大幅改進(jìn)了手術(shù)效果，降低了手術(shù)并發(fā)癥和死亡率。
邵永孚介紹，患者腫瘤長在胰腺中段的頸部位置，常規(guī)的手術(shù)處理方式是實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)或胰體尾脾切除術(shù)。但是，考慮到患者高齡，既往有三次較大的手術(shù)史，還患有心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病。如果采用常規(guī)手術(shù)，會造成手術(shù)創(chuàng)傷大，不利于患者后期恢復(fù)；常規(guī)手術(shù)會導(dǎo)致過多的正常胰腺組織和周圍器官被切除，患者的胰腺功能將受影響，增加了胰腺內(nèi)外分泌功能不全的風(fēng)險(xiǎn)，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
精細(xì)手術(shù)
經(jīng)邵永孚團(tuán)隊(duì)綜合研判，認(rèn)為患者適合實(shí)施精細(xì)、微創(chuàng)的“胰腺中段切除術(shù)”，在完整切除腫瘤的同時(shí)盡可能地保留其胰腺內(nèi)、外分泌功能及脾功能不受影響，提高患者生活質(zhì)量。
胰腺中段切除是胰腺外科難度較大的手術(shù)，對術(shù)者技術(shù)要求很高。胰頸部腫瘤位置匯集腸系膜上動靜脈，脾動靜脈，門靜脈等大血管，分離腫瘤時(shí)易損傷血管，導(dǎo)致術(shù)中大出血，且術(shù)中術(shù)野局限，胰腺所處位置較為隱蔽，手術(shù)一旦造成胰體和胰管吻合稍有遺漏，就會發(fā)生胰瘺而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)前邵永孚團(tuán)隊(duì)為患者制定了安全周密手術(shù)方案。
術(shù)中，邵永孚順著血管走向小心翼翼地對腫瘤進(jìn)行翻轉(zhuǎn)剝離，在保證腫瘤周邊血管和其他正常組織功能完好無損的同時(shí)，完整把腫瘤切除下來。隨后采用其獨(dú)創(chuàng)的“空腸四點(diǎn)法吻合術(shù)”實(shí)施“胰腸吻合”，成功將部分小腸與切口邊胰體進(jìn)行縫合，順利完成了精細(xì)的胰腺中段切除術(shù)，病理為胰腺內(nèi)分泌癌，切下中段胰腺，腫瘤兩側(cè)切緣均陰性。整個(gè)手術(shù)耗時(shí)3個(gè)小時(shí)，術(shù)中出血不到100毫升。
術(shù)后12天，患者無不良反應(yīng)，能自主活動，進(jìn)普食，血糖平穩(wěn)，無胰瘺，腸瘺等感染并發(fā)癥發(fā)生，恢復(fù)良好，順利出院。
邵永孚教授表示，胰腺中段切除術(shù)病例可遇不可求，手術(shù)操作的風(fēng)險(xiǎn)和難度都很大，甚至超過胰十二指腸切除術(shù)，目前國內(nèi)只有少數(shù)的醫(yī)療單位開展該術(shù)式。
胰腺癌早診早治是關(guān)鍵
胰腺癌是消化道常見惡性腫瘤之一，許多人發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已是中晚期。這是由于胰腺所在的位置非常特殊，處于人后腹部內(nèi)，是腹腔深處的一個(gè)器官。而在它的周圍，又有大量重要內(nèi)臟器官和血管分布。加上胰腺的本身作用，就是分泌各種消化酶和胰島素，所以即便有癥狀表現(xiàn)，也容易和胃病混淆，因此胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)的意義十分重要。
想要早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌，就要學(xué)會以下幾點(diǎn)：
1、定期體檢，進(jìn)行防癌篩查：臨床常用到的防癌篩查主要有B超、CT、增強(qiáng)磁共振、磁共振胰膽管成像等。除此外，血液生化檢查、血液腫瘤標(biāo)志物篩查，也是常見篩查胰腺癌的手段。
2、注意早期身體變化，了解胰腺癌的常見臨床癥狀。胰腺癌起病隱匿，早期癥狀不典型，常表現(xiàn)為：上腹部不適、腰背部痛、惡心、腹脹、黃疸、新發(fā)糖尿病、體重減輕及大便性狀改變等。出現(xiàn)上述癥狀一定要及時(shí)就診。
專家提示：胰腺癌雖然可怕，但早發(fā)現(xiàn)早治療就能多一分希望，所以及時(shí)篩查顯得尤為重要。如果確診時(shí)病情已近中晚期，也可通過科學(xué)治療，減輕自身痛苦、適當(dāng)延長生命。
值班主任：戎海
值班總監(jiān)：李國棟
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責(zé)任編輯：劉陽秀
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